Die Rolle von Dysautonomie und POTS bei Long Covid

Hinweis: Dieser Leitfaden dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei gesundheitlichen Problemen oder Diagnosen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres Behandlungsteams.

Wenn Sie aufstehen und Ihnen schwindlig wird, Sie schwanken, zittrig werden, kurzatmig sind oder das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden, dann träumen Sie nicht und Sie sind nicht verrückt. 

Orthostatische Intoleranz (OI) ist eine Erkrankung, die viele Menschen mit Long Covid betrifft und noch nicht allgemein anerkannt ist; die vielen Symptome, die sie mit sich bringt, können leicht übersehen oder als unwichtig abgetan werden. 

Längeres Stehen kann eine Reihe sehr unangenehmer Symptome hervorrufen, die teilweise beängstigend oder schwer zu ertragen sein können. Dazu gehören starke Müdigkeit, Schwindel, das Gefühl, sich in einem Strudel zu drehen oder dass sich der Raum um einen herumwirbelt. Man kann sich zittrig, benommen oder kurzatmig fühlen oder das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden. Die Haut kann feucht werden, das Herz rasen, man kann schwitzen, sich übel fühlen oder starke Müdigkeit und Gliederschmerzen verspüren.

Dysautonomie ist eine häufige Grunderkrankung für viele Symptome. Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Unterkategorie der Dysautonomie. Um eine korrekte Diagnose zu erhalten und sich besser zu fühlen, ist es wichtig, den eigenen Körper und seine Funktionsweise im Zusammenhang mit Dysautonomie, POTS und Long Covid zu verstehen. 

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung und Linderung der Symptome von Dysautonomie und POTS, und wir berücksichtigen bei einigen unserer Behandlungen hier im Apheresis Center auch die Long-Covid-Protokolle .

Wenn das autonome Nervensystem nicht richtig funktioniert

Das autonome Nervensystem (ANS) ist der unwillkürliche oder unbewusste Teil des Nervensystems. Das ANS ist für die Steuerung der unwillkürlichen oder automatischen Körperfunktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur, Verdauung und Atmung verantwortlich.

Das autonome Nervensystem (ANS) steuert viele unwillkürliche Körperfunktionen. Bei einer Dysautonomie funktioniert das ANS nicht richtig, wodurch der Körper sich nicht reibungslos an Umweltveränderungen anpassen kann, die die meisten Menschen als selbstverständlich ansehen, wie beispielsweise das Aufstehen aus geringer Höhe, Temperatur- oder Lichtveränderungen oder die Belastbarkeit bei leichter körperlicher Anstrengung.

Welche Systeme sind von Long Covid und dem autonomen Nervensystem betroffen? 

Zu den betroffenen Körpersystemen gehören unter anderem: 

• Mikrogerinnsel behindern die Blutversorgung wichtiger Organe und Gewebe. 
• Endothelschäden an Blutgefäßen 
• Chronische Entzündung 
• Das Vorhandensein von Autoantikörpern, die die neuronale Kommunikation zwischen Neuronen im PNS und ZNS beeinträchtigen. 

Forscher schätzen, dass zwei Drittel bis nahezu alle Long-Covid-Patienten trotz unauffälliger Befunde in Standardtests der autonomen Funktion eine mittelschwere bis schwere autonome Dysfunktion aufweisen. Dysautonomie ist ein häufiger Grund dafür, dass sich manche Menschen trotz Long Covid und nach überstandener Covid-19-Erkrankung nicht besser fühlen.

Für einen tieferen Einblick in die tatsächliche Biologie von Long Covid und Dysautonomie lesen Sie unseren Artikel „Warum Sie sich immer noch krank fühlen: Die verborgene Biologie von Long Covid“.

POTS: Die häufigste Form der Dysautonomie bei Long Covid

Was ist POTS?

Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Form der Dysautonomie. Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der es als Reaktion auf Haltungsänderungen, insbesondere beim Übergang vom Liegen zum Stehen, zu einem deutlichen Anstieg der Herzfrequenz kommt, obwohl der Blutdruck nicht abfällt. 

Bei Erwachsenen wird ein POTS-Muster definiert als eine Erhöhung der Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute (bpm) oder mehr und/oder eine Herzfrequenz von über 120 bpm innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen, begleitet von damit verbundenen Symptomen.

Bei POTS (Posturales Tachykardiesyndrom) können sich die Blutgefäße in den Beinen beim Stehen nicht zusammenziehen. Dadurch staut sich das Blut in Beinen und Bauchraum, anstatt zum Herzen und Gehirn zurückgepumpt zu werden. Um dem entgegenzuwirken, pumpt der Körper mehr Blut, was zu Herzrasen, Herzklopfen und einer sogenannten „adrenergen Überaktivität“ führt. Dies steht nicht im Zusammenhang mit mangelnder körperlicher Fitness oder Angstzuständen, sondern ist eine physiologische Reaktion des Körpers auf das Stehen.

Wie häufig tritt POTS nach Covid auf?

POTS und andere Formen der orthostatischen Intoleranz werden in den weltweit neu eröffneten Long-Covid-Kliniken immer häufiger diagnostiziert. Mehrere Studien, die die symptomatischsten Long-Covid-Patienten untersuchten, fanden bei 15–50 % der Betroffenen mit Haltungsbeschwerden POTS oder eine eindeutige orthostatische Intoleranz. Die Zahlen variieren je nach Patientenpopulation und Diagnosekriterien. Eine der größeren Studien mit 65 Patienten, die zur Untersuchung der autonomen Funktion überwiesen wurden, ergab, dass ein Drittel an POTS litt.

Wichtiger Hinweis:

Bei manchen Menschen mit POTS tritt die Erkrankung erst Wochen, Monate oder sogar manchmal 6-8 Monate nach Beginn der Besserung aufgrund der zugrunde liegenden Infektion auf.

Es scheint keinen Zusammenhang mit dem Schweregrad Ihrer akuten Covid-Erkrankung zu geben. Die meisten von Ihnen fühlten sich nur ein paar Wochen lang etwas müde und unwohl.

Etwa 40 % der POTS-Fälle treten nach einer Virusinfektion auf, daher ist dieser Zusammenhang mit SARS-CoV-2 nicht überraschend. 

Die Symptome erkennen

Häufige POTS-Symptome

Menschen mit POTS berichten oft, dass ihr Körper im Stehen „auseinanderfällt“. Zu den Symptomen gehören unter anderem:

• Schwächend Fatigue , oft verschlimmert nach dem Stehen oder nach geringer Anstrengung.
• Schwindel, Benommenheit oder Beinahe-Ohnmacht beim Aufstehen
• Schneller Herzschlag oder Herzklopfen
• Brustbeschwerden oder Engegefühl
• Kopfschmerzen oder Druckgefühl im Kopf
• Übelkeit und gelegentlich Bauchbeschwerden
• Gehirnnebel , verlangsamtes Denken oder Konzentrationsschwierigkeiten
• Zittern oder inneres Zittern
• Schwäche, insbesondere in den Beinen
• Visuelle Veränderungen wie verschwommenes Sehen, Grauschleierbildung oder Tunnelblick
• Schwitzen, Temperaturempfindlichkeit oder Schüttelfrost bei Positionsänderungen

Diese Symptome treten auch häufig bei anderen Long-Covid-Symptomen auf, weshalb POTS oft übersehen wird.

Wenn Symptome auftreten

Symptome einer orthostatischen Intoleranz typischerweise:

• Werden durch den Übergang vom Liegen oder Sitzen zum Stehen ausgelöst.
• Kann sofort auftreten oder sich über mehrere Minuten im aufrechten Zustand entwickeln
• Eine Besserung (manchmal sogar eine deutliche) tritt ein, wenn Sie sich wieder hinlegen oder die Beine hochlagern.
• Der Zustand kann sich bei heißem Wetter, nach einer heißen Dusche oder einem Bad, nach dem Essen, bei Flüssigkeitsmangel oder nach Überanstrengung verschlechtern. 

Viele COVID-19-Patienten leiden unter Hitzeintoleranz und einer Verschlimmerung der POTS-Symptome, die oft gleichzeitig auftreten. Wir haben kürzlich eine Studie über Hitzeintoleranz und deren Behandlung veröffentlicht. 

POTS vs. andere Formen der orthostatischen Intoleranz

Orthostatische Intoleranz bezeichnet eine Reihe von Symptomen, die als Reaktion auf Stehen und aufrechte Haltung auftreten. POTS ist eine Form der orthostatischen Intoleranz.

POTS : Anstieg der Herzfrequenz um ≥30 Schläge pro Minute innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufrichten und während des Auftretens von Symptomen; die Blutdruckreaktion kann variabel sein, ist aber typischerweise nicht proportional zum Ausmaß des Anstiegs der Herzfrequenz. 

Orthostatische Hypotonie (OH) : Ein statistisch und physiologisch signifikanter Abfall des Blutdrucks (≥20 mmHg Abfall des systolischen Blutdrucks), der beim Übergang in den Stand auftritt und mit Symptomen wie Schwindel oder Synkope und meist einer relativen Bradykardie einhergeht. 

Es ist sehr wichtig herauszufinden, um welche Art von Anfall es sich handelt, da die Behandlung und die Medikamente unterschiedlich sein können.

Warum verursacht Covid POTS?

Wir verstehen noch nicht alle beteiligten Mechanismen vollständig, und es werden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt, um die in der wissenschaftlichen Literatur identifizierten gültigen, aber weitgehend überlappenden Mechanismen besser zu verstehen und zu verfeinern.

Hypovolämie (Niedriges Blutvolumen)

Viele Patienten weisen nach einer Covid-19-Erkrankung ein niedriges extrazelluläres Volumen (ECV) auf, was als Hypovolämie bezeichnet wird. Dieses niedrige ECV kann sekundär durch die virusbedingte Entzündung, die Ödemumverteilung und den während der Erkrankung häufig auftretenden Bewegungsmangel bedingt sein. Bei vermindertem venösem Rückfluss aufgrund von Stehen steigt die Herzfrequenz, um ausreichend Herzzeitvolumen für den Bedarf des Körpers zu erzeugen. Dies ist auch ein Merkmal des posturalen Tachykardiesyndroms (POTS).

Neurotropismus und Nervenverletzung

Es besteht die Möglichkeit, dass SARS-CoV-2 Nerven und kleine autonome Fasern, wie beispielsweise jene, die an der Herzfrequenz- und Gefäßfunktion beteiligt sind, direkt schädigen kann. Mehrere Fallserien und Biopsiestudien deuten darauf hin, dass bis zu 50 % der Patienten mit POTS Symptome einer Small-Fiber-Neuropathie (SFN) entwickeln können, darunter brennende Schmerzen, Kribbeln und andere autonome Manifestationen. Infektionen können POTS auch durch andere Mechanismen begünstigen und auslösen, darunter eine Dysregulation der Endothelgefäße, Schädigungen der glatten Muskulatur und der Innervation sowie Auswirkungen auf Immunzellen der Gefäßwände, die zu einer abnormen Gefäßverengung und -erweiterung beitragen. 

Entzündung und Immunaktivierung

Die Symptome von Long COVID werden durch eine chronische, niedriggradige Entzündung verursacht, die durch dauerhaft erhöhte Werte von entzündungsfördernden Markern und Zytokinen gekennzeichnet ist. Diese Entzündung führt zu einer verminderten Herzfrequenzvariabilität und einer verstärkten autonomen Dysfunktion. Der Körper verharrt daraufhin in einem überwiegend sympathischen Zustand (Kampf-oder-Flucht-Reaktion), was zu Herzrasen und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Stressoren wie Hitze und Lageveränderungen führt. 

Autoimmunität

Autoantikörper gegen GPCRs und andere Proteine, die mit dem Gefäßtonus und der Herzfrequenz in Zusammenhang stehen, treten häufig bei POTS-Patienten mit und ohne COVID-19 auf. Zu den Zielstrukturen gehören unter anderem adrenerge, muskarinische und Angiotensin-Rezeptoren. Die Antikörper können die Rezeptorfunktion beeinträchtigen und dadurch die Vasokonstriktion, die Herzfrequenz und andere Komponenten der autonomen Dysfunktion bei POTS beeinflussen. POTS tritt zudem häufiger zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auf, was ebenfalls auf eine immunbedingte Pathophysiologie hindeutet. 

Weitere beitragende Faktoren

• Dekonditionierung durch längere Bettruhe oder reduzierte Aktivität
• Mitochondriale Dysfunktion beeinträchtigt die Energieproduktion
• Endotheliale Dysfunktion und persistierende Microclots was zu einer beeinträchtigten Sauerstoffversorgung des Gehirns und der Nerven führt.

Bei der orthostatischen Intoleranz spielen viele Faktoren eine Rolle. Im Folgenden werden einige der wichtigsten und jene aufgeführt, die Gegenstand umfangreicher Forschung waren. 

• Mikrokoagel : Kleine Blutgerinnsel, die zu einer Verringerung der Durchblutung verschiedener Körperbereiche führen. 
• Entzündung : Diese wird durch ein überaktives oder unteraktives Immunsystem verursacht und steht im Zusammenhang mit der Freisetzung schädlicher Chemikalien. 
• Autoantikörper/Autonome Dysfunktion : Autoantikörper sind abnorme Antikörper, die der Körper fälschlicherweise gegen die funktionierenden Zellen des autonomen Nervensystems richtet.

Eine Diagnose erhalten

Klinische Beurteilung

Die Behandlung beginnt damit, dass wir Ihrer Geschichte zuhören . Eine vollständige Untersuchung bei Verdacht auf Long Covid POTS umfasst Folgendes: 

• Eine vollständige Krankengeschichte, um Ihren aktuellen Gesundheitszustand und dessen Auswirkungen auf Sie zu verstehen. 
• Eine vollständige medizinische Untersuchung zur Beurteilung Ihres körperlichen Zustands. 
• Spezielle Bluttests zur Beurteilung der beteiligten Entzündungsprozesse. 
• EKG- und Herzfrequenzüberwachung zur Beurteilung der Herzaktivität. 
• Die Blutdruckmessung erfolgt im Liegen und Stehen, um die Blutdruckregulation zu beurteilen. 
• Eine Untersuchung Ihrer Urinausscheidung zur Beurteilung der Nierenfunktion. 
• Tests der autonomen Funktionen (einschließlich tiefer Atmung, Valsalva-Manöver und 30:15-Verhältnis) zur formalen Diagnose von POTS. 
• Ein umfassender Belastungstest zur Beurteilung der physiologischen Reaktion Ihres Körpers auf körperliche Belastung, insbesondere der Herzfrequenz- und Blutdruckreaktion.
• Detaillierte Anamnese mit Schwerpunkt auf orthostatischen Symptomen, Auslösern und Genesung.

• Kardiovaskuläre, respiratorische und neurologische Untersuchung
• Vitalzeichen wurden im Liegen, Sitzen und Stehen gemessen.
• Screening auf andere schwerwiegende Komplikationen von Covid (Lungenembolie, Myokarditis, organisierende Pneumonie) gegebenenfalls 

Wir achten auch auf andere mitwirkende Faktoren wie ME/CFS-artige postexertionelle Malaise, Mastzellaktivierungssymptome und Small-Fiber-Neuropathie. 

Diagnostische Tests

Bei POTS und orthostatischer Intoleranz werden üblicherweise zwei Schlüsseltests angewendet:

1. Herzfrequenz und Blutdruck werden in Ruhe im Liegen und in regelmäßigen Abständen nach dem Aufstehen (z. B. nach 1, 3, 5 und 10 Minuten) gemessen. Ein Anstieg der Herzfrequenz um ≥ 30 Schläge pro Minute oder ein Blutdruckabfall ohne klinische Symptome bestätigt die Diagnose POTS.
2. Kipptischuntersuchung . Dies ist in vielen Zentren die Methode der Wahl. Dabei sitzt der Patient auf einem elektrisch betriebenen Kipptisch. Der Tisch wird dann schrittweise auf einen Winkel zwischen 60° und 80° nach oben geneigt, und Herzrhythmus und Blutdruck werden auf etwaige Anomalien wie Tachykardie, Hypotonie und Synkope überwacht.

Weitere Ermittlungen können Folgendes umfassen:

• 24–48-Stunden-EKG- oder Holter-Monitoring
• Blutuntersuchungen zur Abklärung von Anämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Infektionen und Elektrolytstörungen
• Testung der autonomen Funktionen (z. B. Valsalva-Manöver, Tiefenatmungstests)
• Sudomotorische Untersuchung oder Hautbiopsie bei Verdacht auf Small-Fiber-Neuropathie 

Warum POTS oft übersehen wird

Wir haben festgestellt, dass die Symptome von POTS so leicht verschleiert werden und daher mit anderen Erkrankungen wie Angstzuständen, Dekonditionierung und postviralen Beschwerden verwechselt werden. Fatigue Das autonome Nervensystem wird im Medizinstudium nicht ausführlich behandelt, daher sind sich Ärzte der Möglichkeit einer Dysautonomie oft nicht bewusst und messen daher bei der Untersuchung eines Patienten nicht routinemäßig orthostatische Blutdruckveränderungen oder führen einen aktiven Stehtest durch. 

Wenn also alle Untersuchungen unauffällig sind – was unweigerlich der Fall ist –, kann der Arzt den Patienten beruhigen und ihm versichern, dass alles in Ordnung sei. Das stimmt nicht.

Der erste Schritt zu einer qualitativ hochwertigen Versorgung bei orthostatischer Intoleranz (OI) ist die öffentliche Anerkennung, dass OI eine reale, identifizierbare Erkrankung ist.

POTS und damit verbundene Long-Covid-Erkrankungen

Überschneidung mit ME/CFS

Beide beinhalten Fatigue Postexertional Malaise, Schlafstörungen und orthostatische Intoleranz sind typische Symptome. Es gibt zahlreiche Informationen zur autonomen Dysfunktion bei ME/CFS, die auch im Long-Covid-Management Anwendung finden. Empfehlungen für den Umgang mit beiden Erkrankungen: Alle Aktivitäten und Rehabilitationsmaßnahmen müssen sorgfältig individuell angepasst und mit hoher Intensität durchgeführt werden, um Postexertional Malaise (PEM) zu vermeiden – im Gegensatz zur Anwendung im Rahmen eines abgestuften Bewegungstherapieprogramms. 

Zusammenhang mit anderen Dysautonomien

Viele Patienten mit Long Covid erfüllen nicht eindeutig die Kriterien für ein posturales Tachykardiesyndrom (POTS). Dieser Artikel gibt Einblick in die möglichen Probleme. Zum einen gibt es Patienten mit einem gemischten Symptombild, die zwar einige Merkmale von POTS aufweisen, aber auch solche, die auf andere Diagnosen wie orthostatische Hypertonie (OHT) oder vasovagale Synkope hindeuten. Zum anderen gibt es Patienten mit einem breiteren Spektrum an autonomen Funktionsstörungen, deren Symptome unter anderem Temperaturregulationsstörungen, Darmmotilitätsstörungen, Blasenfunktionsstörungen und Inkontinenz sowie Hyperhidrose umfassen. 

Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS)

Wir beobachten vermehrt Rötungen, Nesselsucht, Juckreiz, Magenbeschwerden sowie Nahrungsmittel- oder Chemikalienunverträglichkeiten bei Patienten mit Long Covid. Ähnliche Symptome treten auch bei POTS auf. Die medizinische Forschung konzentriert sich zunehmend auf dieses Thema und untersucht die Immun- und Entzündungsreaktionen auf Krankheiten. Dabei wird die große Ähnlichkeit dieser Reaktionen bei MCAS und POTS sowie die möglichen Auslöser durch ähnliche Faktoren wie Hitze, Stress und Infektionen erforscht. Medikamente zur Hemmung der Mastzellaktivierung (z. B. Antihistaminika, die vom Arzt verschrieben werden können) haben sich als wirksames Mittel zur Linderung orthostatischer Schübe erwiesen.

Leben mit POTS: Praktische Tipps

Die medikamentöse Therapie ist wichtig, aber auch nicht-medikamentöse Maßnahmen können einen großen Einfluss haben. Hier sind einige allgemeine Empfehlungen, die mir ein Spezialist für Dysautonomie gegeben hat: 

• Tipps zur Energieeinteilung und zum Tempo : Teilen Sie Aufgaben in kleinere Schritte auf und machen Sie Pausen, wenn Sie müde sind, nicht erst, wenn Sie völlig erschöpft sind. Nutzen Sie einen Herzfrequenzmesser, um Ihre individuelle Fitnesszone zu ermitteln und Ihr Trainings- und Aktivitätsniveau innerhalb dieser Zone anzupassen.

• Flüssigkeitszufuhr und Salzzufuhr (falls erforderlich) : Patienten sollten angehalten werden, mehr Flüssigkeit zu trinken und die Salzzufuhr gemäß den Empfehlungen des medizinischen Fachpersonals zu erhöhen, um das Blutvolumen zu steigern. pmc.ncbi.nlm.nih.gov

• Kompression : Zur Reduzierung von Blutansammlungen in Beinen und Bauch können Kompressionsstrümpfe (bis zur Taille) und/oder Bauchbinden eingesetzt werden. 

• Tipps zum Hitzemanagement : Duschen Sie seltener und kühler. Verzichten Sie auf Whirlpools, Saunen und Dampfbäder. Vermeiden Sie Solarien. Wenn Sie bei extremer Hitze im Freien sein müssen, halten Sie sich in klimatisierten Räumen oder im Schatten auf.

• Ernährung : Kleinere, häufigere Mahlzeiten können zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels beitragen und für manche Patienten von Vorteil sein. Bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an einen Mitarbeiter des Apheresezentrums.

Unterstützung: Wenn Sie sich damit wohlfühlen, können Sie Ihren Arbeitgeber oder Ihre Schule über Ihre Erkrankung informieren. Viele Menschen empfinden den Beitritt zu einer Patientenselbsthilfegruppe als sehr hilfreich. Diese Gruppen können eine wertvolle Informationsquelle sein und bieten eine gute Möglichkeit, mit anderen Betroffenen in Kontakt zu treten. 

Prognose und Genesung

Die Gesamtprognose für das posturale Tachykardiesyndrom (POTS) nach einer COVID-19-Erkrankung ist leicht bis mäßig gut. Bei Patienten mit POTS nach einer COVID-19-Erkrankung zeigte sich im Laufe der Zeit eine deutliche Besserung; bei über 90 % der Betroffenen reduzierten sich die Symptome innerhalb von etwa fünf Monaten in ähnlichem Ausmaß. Die Geschwindigkeit der Genesung variiert stark; manche Patienten erholen sich innerhalb von Wochen, während es bei anderen Jahre dauert, bis sich die Symptome langsam, aber stetig bessern.

Wichtigste Erkenntnisse aus aktueller Forschung und klinischer Erfahrung:

• Eine frühzeitige Erkennung und eine individuell abgestimmte Behandlung führen zu besseren Behandlungsergebnissen.
• Jüngere Menschen erholen sich in der Regel schneller, doch diese Therapie ist nicht ausschließlich jungen Menschen vorbehalten.
• Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist nicht zwangsläufig mit einer schweren akuten Covid-Erkrankung verbunden. 
• Long Covid POTS kann sich etwas von dem POTS unterscheiden, das vor der Pandemie existierte, und es laufen Studien, um die langfristigen Auswirkungen dieser Erkrankung zu bestätigen.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sie sollten umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn Sie folgende Symptome verspüren:

• Bewusstseinsverlust oder anhaltende Ohnmacht
• Starke Brustschmerzen oder Druckgefühl
• Schwere oder sich rasch verschlimmernde Atemnot
• Symptome, die auf Blutgerinnsel hindeuten (z. B. schmerzhaftes, geschwollenes Bein, plötzliche Atemnot)

Diese Symptome können auf schwerwiegende Komplikationen hinweisen, die eine notfallmäßige Abklärung erfordern. Eine fachärztliche Untersuchung, z. B. durch Kardiologen, Neurologen oder Spezialisten für Long-Covid-Erkrankungen mit fundierten Kenntnissen im Bereich der Dysautonomie, kann in folgenden Situationen erforderlich sein:

• Trotz Selbstmanagement bestehen die orthostatischen Symptome fort.
• Ihre Lebensqualität, Ihre Arbeitsfähigkeit oder Ihre Ausbildungsfähigkeit sind erheblich beeinträchtigt.
• Die Diagnose ist unklar oder es liegen mehrere sich überschneidende Erkrankungen vor.
• Sie erwägen Medikamente oder fortgeschrittene Therapien und benötigen eine koordinierte Betreuung.

Wie das Apheresezentrum mit Long Covid POTS umgeht

Wir betrachten Erkrankungen wie das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) und andere Formen der Dysautonomie als Folge einer initialen Schädigung des Körpers, wie beispielsweise der Bildung von Microclots , Endothelschäden und/oder Autoimmunfunktionsstörungen. 

Unser Ansatz zur Diagnostik von Erkrankungen wie POTS umfasst daher die Untersuchung auf Microclots und gegebenenfalls auf Autoantikörper wie GPCR-AAK. Zusätzlich werden eine vollständige Anamnese und eine körperliche Untersuchung einschließlich der Beurteilung mitochondrialer Dysfunktionen durchgeführt, wobei auch Entzündungsmarker bestimmt werden. 

Die therapeutische Apherese ist keine Routinebehandlung und wird nur selten für Patienten empfohlen.

• HELP Apherese entfernt fibrinreiches Microclots , Spike-Protein-Komplexe und Entzündungsmediatoren zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation und Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes.
• Apherese-Sphärektomie (INUSpheresis) oder Immunadsorptionsverfahren zur Entfernung spezifischer Autoantikörper, Krankheitserreger oder Toxine nach Bedarf.

Unser Programm umfasst komplementäre Therapien wie intravenöse Mikronährstoffe , Ernährungsunterstützung und Hyperthermie (sofern anwendbar, gemäß unserem Zypern-Protokoll). 

Diese Behandlungen stellen keine primäre Therapie dar und sollten daher nicht als Ersatz für die herkömmliche medizinische Versorgung verwendet werden. Sie sind nicht für alle Patienten geeignet. Ihre Anwendung erfolgt individuell und nur nach einer umfassenden Untersuchung. Sie sollten nicht anstelle der primären POTS-Behandlungsstrategien oder der von Ihrem Hausarzt verschriebenen lokalen Medikamente eingesetzt werden. 

Ihr nächster Schritt

Es ist sehr frustrierend und chaotisch, nach der Covid-Pandemie mit POTS und orthostatischer Intoleranz (OI) im Alltag zurechtzukommen. Die Beschwerden werden leichtfertig abgetan und als bloße „Angstzustände“ verharmlost, ohne dass die realen physiologischen Symptome und die möglichen Behandlungsmethoden berücksichtigt werden. Der erste Schritt ist immer, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass dem Leiden eine physiologische Ursache zugrunde liegt. 

Wenn Sie sich mit der Beschreibung von Long Covid identifizieren und Symptome aufweisen, die mit Dysautonomie und POTS in Verbindung stehen, könnten Sie von einer detaillierteren Untersuchung und einem individuellen Behandlungsplan profitieren.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt das posturale Tachykardiesyndrom (POTS) und orthostatische Tests (aktives Stehen oder Kipptischuntersuchung).

Autoren-/Medizinischer Gutachtervermerk

Verfasst von: Andrew Smith. Geprüft von unserer Ärztlichen Direktorin, Dr. Inbar Tofan. Dr. Tofan ist Fachärztin für Innere Medizin mit über 15 Jahren klinischer Erfahrung. Sie ist Expertin für die Verabreichung von therapeutischen Medikamenten. H.E.L.P. Apherese und die Behandlung hochkomplexer und chronischer postviraler Erkrankungen, einschließlich Long Covid und Dysautonomie. 

Wichtige Referenzen

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/23156592 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/annotations/PMID:34364321/figure/F4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8973312/