Umfassende Long Covid Therapie im Apheresezentrum

Haftungsausschluss: Dieser Leitfaden richtet sich an Personen, die sich mit HELP bei Long Covid befassen, sowie an Ärzte, die die Gründe für unseren Ansatz verstehen möchten.

Leben mit Long Covid oder einer Post-COVID-19-Erkrankung kann sich anfühlen, als wäre man in einem Körper gefangen, der nicht mehr den Regeln folgt, mit denen man aufgewachsen ist. Viele unserer Patienten im Apheresis Center haben jedes von ihren Ärzten vorgeschlagene Protokoll ausprobiert, befinden sich jedoch immer noch weit unter ihrem früheren Funktionsniveau. Bei dieser Patientengruppe konzentrieren wir uns auf eine sorgfältige Beurteilung und setzen in einigen Fällen fortschrittliche Therapien wie die therapeutische Apherese ein, die auf die biologischen Veränderungen abzielen, von denen angenommen wird, dass sie die anhaltenden Symptome verursachen.

Warum Long Covid oft mehr erfordert als nur die Behandlung der Symptome

Bei unseren Sprechstunden erzählen uns alle unsere Patienten eine ähnliche Geschichte: Sie haben sich ausgeruht, ihr Tempo angepasst, Rehabilitationspläne befolgt und gängige Medikamente ausprobiert, doch ihre Symptome stagnierten oder traten erneut auf, sobald sie die Grenzen einer engen „Sicherheitszone“ überschritten. Mit anderen Worten: Long Covid verhält sich weniger wie eine kurze Viruserkrankung, sondern eher wie eine chronisch rezidivierende Erkrankung mit Schüben, die durch Überanstrengung, Infektionen, Hitze oder Stress ausgelöst werden.

Klinisch gesehen entsprechen diese Symptome und Muster dem Konzept des Post-COVID-19-Syndroms (auch PASC genannt). Dabei bleiben bestimmte biologische Faktoren auch nach Abklingen der ursprünglichen Infektion bestehen. Chronische Entzündungen, Störungen des autonomen Nervensystems und Veränderungen im Gefäßsystem können dazu beitragen, dass Patienten unter Fatigue, geistiger Trägheit, Atemnot, Brustschmerzen und vielen anderen Symptomen leiden. 

Dies hat weitreichende Auswirkungen auf die Rückkehr an den Arbeitsplatz: Selbst hochmotivierte Menschen haben Schwierigkeiten mit der Konzentration, der Ausdauer und der Verschlimmerung ihrer Symptome nach körperlicher Anstrengung. Trotz aller Bemühungen stellen sie fest, dass herkömmliche, schrittweise Wiedereingliederungspläne ohne biologische Unterstützung oft scheitern. Wir gehen in unserem Artikel „Warum Long Covid wie eine chronische Erkrankung behandelt werdensollte“ näher darauf ein .

Was wir derzeit über die Biologie von Long Covid wissen

Auch wenn die Forschung zum Thema Long Covid noch im Gange ist, lassen sich bei unseren Patienten mehrere Muster beobachten, die immer wieder auftreten.

• Anhaltende Entzündung: Long Covid/PASC geht mit einer anhaltenden Immunaktivierung und erhöhten Entzündungsmediatoren einher, die noch lange nach der akuten Infektion vorhanden sein können.
• Endotheliale Dysfunktion: Das Spike-Protein von SARS-CoV-2 kann Endothelzellen infizieren und eine Endothelitis auslösen, was zu einer Schädigung der Blutgefäßauskleidung sowie zu einer Dysregulation der Blutgerinnung und des Blutflusses führt.
• Mikrogerinnsel und gestörte Mikrozirkulation: In zahlreichen Studien wurden Fibrin-Amyloid Microclots Mikrothrombosen bei akuten COVID-Infektionen und Long COVID beschrieben, die die Kapillaren verstopfen und die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigen können, was zu einer Hypoperfusion führt.

Kell und Kollegen haben gezeigt, dass bei Long Covid Fibrinogen amyloide Microclots bilden kann, Microclots ungewöhnlich widerstandsfähig gegenüber dem normalen Abbau sind. Diese amyloiden Microclots andere Proteine einfangen, darunter Entzündungsmoleküle und Regulatoren des Gerinnselabbaus, was möglicherweise einen hyperkoagulablen Zustand und die Bildung von Autoantikörpern aufrechterhält. 

Jaeger und Kollegen haben H.E.L.P. Apherese H.E.L.P. Heparin-induzierte extrakorporale LDL/Fibrinogen-Präzipitation) untersucht und hervorgehoben, dass bei COVID-19 das Alveolargewebe und die angrenzenden Kapillaren häufig eine prokoagulatorische Aktivierung, Mikrothromben und massive fibrinoide Ablagerungen aufweisen, die den Gasaustausch beeinträchtigen.
Zusammengenommen deuten diese Befunde darauf hin, dass Long Covid zumindest bei einer Untergruppe von Patienten mit einer Kombination aus chronischer Entzündung, Endothelschädigung, Mikrothrombose, Thrombozytenaggregation und beeinträchtigter Mikrozirkulation einhergeht. Wir erörtern diese Mechanismen weiterin „Warum Sie sich immer noch krank fühlen: Die verborgene Biologie von Long Covid“.

Warum blutbasierte Therapien untersucht werden

Wenn wesentliche Bestandteile der Erkrankung im Blutkreislauf zirkulieren, wie beispielsweise entzündliche Zytokine, abnormale Gerinnungsproteine oder Material microclot, ist es sinnvoll, eine extrakorporale Therapie in Betracht zu ziehen, die das Blut direkt beeinflusst. 

Die therapeutische Apherese unterscheidet sich von einer medikamentösen Behandlung: Anstatt ein Medikament zu verabreichen, werden dabei ausgewählte zirkulierende Faktoren entfernt, um die Rheologie (die Fließeigenschaften des Blutes) zu verbessern, die Entzündungslast zu verringern und die Regeneration des Endothels zu unterstützen.

In der Übersichtsarbeit von Jaeger et al. in „Frontiers in Cardiovascular Medicine“ wird dargelegt, dass H.E.L.P. bei akuter und langanhaltender COVID-Erkrankung folgende Vorteile bieten könnte:

• Entfernung von 50–70 % des Fibrinogens sowie Verringerung der Plasmaviskosität und der Erythrozytenaggregation, wodurch der mikrozirkulatorische Blutfluss verbessert wird.
• Die Beseitigung von Entzündungszytokinen wie Interleukin-6, Interleukin-8, Tumornekrosefaktor-α und C-reaktivem Protein, was dazu beitragen kann, den „Zytokinsturm“ und den chronischen Entzündungszustand zu lindern.
• Eine Senkung des LDL-Spiegels und des Lipoproteins (a) kann die Endothelfunktion sowie die Durchblutung der Herzkranzgefäße und des Gehirns bei anderen Gefäßerkrankungen verbessern.

Gleichzeitig argumentieren Kell et al., dass die Entfernung oder Reduzierung von persistierenden Microclots – sei es durch Antikoagulationsstrategien oder andere Maßnahmen – von zentraler Bedeutung für die Linderung der mit Long Covid verbundenen Gewebehypoxie und der damit verbundenen Symptome sein könnte. Es ist wichtig zu beachten, dass ein Großteil dieser Erkenntnisse aus mechanistischen Studien, Beobachtungsdaten und Pilotkohorten stammt und nicht aus großen randomisierten Studien; daher vermeiden wir es, die Apherese als „Heilmittel“ darzustellen, und präsentieren sie stattdessen als eine fortschrittliche, biologisch zielgerichtete Option, die derzeit aktiv untersucht wird.

So funktioniert die therapeutische Apherese

Die therapeutische Apherese ist ein spezielles Verfahren, bei dem Ihr Blut außerhalb des Körpers zirkuliert, dort gefiltert und in veränderter Form wieder in Ihren Körper zurückgeführt wird. Unsere Patienten finden es oft hilfreich, sich das Verfahren als „ähnlich wie eine Dialyse“ vorzustellen, bei der das Blut ebenfalls durch einen extrakorporalen Kreislauf geleitet wird, wobei die Ziele jedoch unterschiedlich sind. Bei der Dialyse werden bei Nierenversagen Abfallprodukte entfernt, während bei der Apherese bestimmte Plasmakomponenten wie Lipoproteine, Fibrinogen oder Immunkomplexe entfernt werden.

Eine typische Sitzung im Apheresezentrum verläuft wie folgt:

• Das Blut wird über einen venösen Zugang in das Apherese-Gerät entnommen.
• Das Blut wird außerhalb des Körpers gefiltert, wobei das Plasma von den Blutzellen getrennt und je nach verwendeter Apherese-Methode gezielt bestimmte Substanzen entfernt werden.
• Das aufbereitete Plasma (manchmal zusammen mit Ersatzflüssigkeiten) und Ihre Blutzellen werden über denselben Kreislauf wieder in Ihren Körper zurückgeführt.

Alle Eingriffe werden unter fachärztlicher Aufsicht und unter ständiger Überwachung der Vitalparameter durchgeführt; die Behandlungspläne werden individuell auf den klinischen Zustand, Begleiterkrankungen und Laborwerte abgestimmt.

Arten der Apherese bei Post-COVID-Erkrankungen

Bei COVID-19 wurden verschiedene Formen der therapeutischen Apherese angewendet, die nun auch bei Folgeerkrankungen von COVID-19 untersucht werden:

• H.E.L.P. ist eine Form der Lipidapherese, bei der LDL-Cholesterin, Lipoprotein(a) und Fibrinogen bei niedrigem pH-Wert in Gegenwart von Heparin ausfallen und aus dem Plasma entfernt werden.
• Die Plasmapherese (Plasmaaustausch), bei der Plasma entnommen und durch Spenderplasma oder Albumin ersetzt wird, führt zu einer umfassenderen Entfernung von Plasmaproteinen, darunter Antikörper und Immunkomplexe.

Im Apherese-Zentrum konzentrieren wir uns im Rahmen unserer Protokolle für Long Covid und Post-Vak-Behandlung auf H.E.L.P. , oft als Teil unseres umfassenderen „Zypern-Protokolls“. Dies kann auch intravenöse Therapien, klinische Ernährung, Gesundheitscoaching, immunmodulatorische Therapien und andere unterstützende Behandlungen umfassen.

Was ist das Ziel HELP ?

H.E.L.P. wurde ursprünglich für schwere Fettstoffwechselstörungen entwickelt, weist jedoch Eigenschaften auf, die sie zu einem vielversprechenden Ansatz bei Long Covid und ähnlichen postviralen Syndromen machen. Im extrakorporalen Kreislauf wird Heparin zugegeben und der pH-Wert des Plasmas auf den isoelektrischen Punkt gesenkt, an dem LDL, Lipoprotein(a), VLDL und Fibrinogen ausfallen und entfernt werden können, bevor das Plasma gepuffert und zurückgeführt wird. Bei Herz-Kreislauf- und Transplantationspatienten hat sich gezeigt, dass dies den koronaren und zerebralen Blutfluss verbessert und das Thromboserisiko senkt.

Im Zusammenhang mit Long Covid ist HELP von Interesse, da sie gezielt auf mehrere Faktoren einwirken kann, die als relevant angesehen werden: 

• Mikrogerinnsel und Mikrothrombosen: Durch die Entfernung von Fibrinogen und die Verbesserung der Rheologie H.E.L.P. dazu beitragen, die Belastung durch fibrinreiche Microclots zu verringern, die zur Verstopfung der Kapillaren Microclots .
• Entzündungsmediatoren: Es hat sich gezeigt, dass H.E.L.P. Zytokine wie IL-6, IL-8 und TNF-α entfernt und in manchen Fällen das C-reaktive Protein um mehr als 50 % senkt.
• Überschüssige Lipoproteine: Eine Senkung des LDL-Spiegels und des Lipoprotein(a)-Spiegels kann die Gesundheit der Endothelzellen und die mikrovaskuläre Durchblutung fördern.
• Faktoren, die die Blutviskosität beeinflussen: Eine Senkung des Fibrinogens und eine Veränderung des hämorheologischen Profils können die Blutviskosität und die Erythrozytenaggregation verringern und so die Gewebeoxygenierung verbessern.

Wenn Patienten nachHELP bei Long Covid“ oder „Long-Covid-Behandlung durch Blutfilterung“ suchen, zielen wir auf genau diese Kombination aus microclot, Entzündungsmediatoren, überschüssigen Lipoproteinen und Viskositätsfaktoren ab – und nicht auf eine vage Vorstellung von „Entgiftung“.

Bei Long-Covid-Patienten beobachtete potenzielle Vorteile

Frühe Beobachtungsberichte und klinische Erfahrungen deuten darauf hin, dass bei ausgewählten Long-Covid-Patienten nach einer Apherese-Behandlung eine Besserung der Symptome eintreten kann. 

Zu den Symptomen, bei denen häufig eine Besserung festgestellt wird, gehören:

• Müdigkeit: Mehr Ausdauer bei alltäglichen Aufgaben, weniger Erschöpfung und Unwohlsein nach körperlicher Anstrengung.
• Gehirnnebel: Klareres Denken, leichteres Finden der richtigen Worte und verbesserte kognitive Verarbeitung.
• Belastungsintoleranz: Bessere Verträglichkeit von Spaziergängen oder leichter körperlicher Betätigung mit weniger verzögerten Schüben.
• Durchblutungsbedingte Symptome: Weniger Schweregefühl, Kältegefühl oder Farbveränderungen an Händen und Füßen, was auf eine verbesserte Mikrozirkulation hindeutet.

In der Übersichtsarbeit in „Frontiers“ weisen die Autoren darauf hin, dass H.E.L.P. bei anderen Erkrankungen die Durchblutung von Herzmuskel, Gehirn und Lunge sowie die koronare Flussreserve verbessert, was die Plausibilität ähnlicher Vorteile bei Long-Covid-Symptomen untermauert, die mit einer beeinträchtigten Durchblutung einhergehen. Kell et al. betonen, dass die Entfernung Microclots Fibr Microclots die Verbesserung der Sauerstoffversorgung mechanistisch gesehen Verbesserungen in verschiedenen Symptombereichen begründen könnten.

Es ist jedoch wichtig, offen darauf hinzuweisen, dass die Reaktionen variieren können: Bei einigen Patienten ist der Nutzen gering oder gar nicht vorhanden, und die langfristige Nachhaltigkeit der Verbesserungen wird derzeit noch untersucht. Wir vermeiden daher absolute Aussagen oder Garantien und betonen, dass die Apherese eher ein Bestandteil eines umfassenden Therapieprogramms für Long Covid ist als eine eigenständige Heilmethode.

HELP vs. Plasmapherese bei PASC

Die wichtigsten Unterschiede auf einen Blick

Patienten mit PASC (postakute Folgeerscheinungen von SARS-CoV-2) stoßen bei ihren Recherchen häufig sowohl auf denHELP als auch auf den Begriff „Plasmapherese“ und fragen sich verständlicherweise, worin der Unterschied besteht. Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zusammen. 

Beide sind Formen der extrakorporalen Therapie, greifen jedoch auf unterschiedlichen Ebenen im Blutkreislauf und im Immunsystem ein. Die Wahl zwischen beiden hängt von den vorherrschenden biologischen Gegebenheiten des Patienten ab, beispielsweise von microclotrheologischen Veränderungen oder einer stark durch Autoantikörper vermittelten Erkrankung, sowie von Begleiterkrankungen und dem individuellen Nutzen-Risiko-Verhältnis.

Warum die Wahl der Behandlung wichtig ist

Long Covid ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Spektrum von Erscheinungsbildern, die sich mit anderen immunvermittelten und postviralen Syndromen überschneiden. Bei einigen Patienten lassen die Symptome auf Mikrothrombosen, erhöhte Fibrinogenwerte und Dyslipidämie schließen, während andere deutlichere Autoimmunmerkmale oder eine ausgeprägte autonome Instabilität aufweisen. Wir stellen zudem fest, dass viele Patienten gemischte Krankheitsbilder aufweisen. Aus diesem Grund gibt es keine Therapie, die für alle Patienten mit PASC geeignet oder optimal wäre.

Die verschiedenen Aphereseverfahren unterscheiden sich hinsichtlich ihres Risikoprofils, ihrer Auswirkungen auf Plasmaproteine und ihrer logistischen Anforderungen. Der Gefäßzugang, die Dauer des Eingriffs, die Antikoagulation und mögliche Nebenwirkungen müssen neben dem voraussichtlichen Nutzen und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten berücksichtigt werden. 

Im Apheresezentrum stützen wir uns daher auf gründliche Untersuchungen und nicht auf Werbeslogans, um zu entscheiden, ob HELP , andere Therapien oder eine konservative Behandlung im jeweiligen Fall der sicherere und geeignetere Ansatz ist.

Wer kommt für eine therapeutische Apherese in Frage?

Häufige klinische Muster bei Kandidaten

Die therapeutische Apherese ist in der Regel Patienten vorbehalten, die an einem Post-COVID-19-Syndrom oder einem Post-Impf-Syndrom leiden, bereits eine Standardbehandlung durchlaufen haben und weiterhin erheblich beeinträchtigt sind. 

Zu den typischen Verhaltensmustern, die wir bei Bewerbern beobachten, gehören:​

• Symptome, die länger als 6 Monate anhalten und das tägliche Leben oder die Arbeitsfähigkeit erheblich einschränken, trotz angemessener Entlastung, Rehabilitation und medizinischer Behandlung.
• Schlechte Reaktion auf Standardbehandlungen wie symptomgerichtete Medikamente, autonome Rehabilitation und strukturierte Pläne zur Wiederaufnahme von Aktivitäten
• Anzeichen oder ein starker Verdacht auf eine entzündliche oder vaskuläre Beteiligung, wie beispielsweise erhöhte Entzündungsmarker, Marker für eine Hyperkoagulabilität, Dyslipidämie oder klinische Merkmale, die auf eine mikrozirkulatorische Dysfunktion hindeuten.

Wir berücksichtigen zudem die allgemeine Belastbarkeit, Begleiterkrankungen und die Ziele der Patienten. Für manche steht vielleicht die Wiedergewinnung von ein paar Stunden produktiver Energie pro Tag im Vordergrund, für andere wiederum die Rückkehr in den Beruf oder zur Pflegeaufgaben. Eine Apherese ist dann am besten geeignet, wenn sie in einen realistischen, unterstützenden und nachhaltigen Behandlungsplan integriert werden kann.

Wer sollte sich keiner Apherese unterziehen?

Sicherheitskontraindikationen sind bei jedem fortgeschrittenen Verfahren von entscheidender Bedeutung. Zu den Gründen, warum jemand möglicherweise kein geeigneter Kandidat für eine therapeutische Apherese ist, gehören:

• Blutgerinnungsstörungen: Schwere Gerinnungsstörungen, die eine Antikoagulation unsicher machen oder das Blutungsrisiko erheblich erhöhen.
• Instabile kardiovaskuläre Erkrankungen: Zum Beispiel unkontrollierte Herzrhythmusstörungen, dekompensierte Herzinsuffizienz oder kürzlich aufgetretene schwerwiegende kardiale Ereignisse.
• Im Rahmen der Voruntersuchung festgestellte Kontraindikationen: Schwere Anämie, unkontrollierte Infektion, Unmöglichkeit, einen sicheren Gefäßzugang herzustellen, oder allergisches Risiko gegenüber Bestandteilen des Kreislaufsystems oder der Ersatzflüssigkeiten.

In manchen Fällen lassen sich diese Probleme zunächst optimieren, in anderen raten wir möglicherweise von einer Apherese ab und konzentrieren uns stattdessen auf sicherere Strategien. Wenn Sie kein Kandidat für eine Apherese sind, ist dies kein Urteil über die tatsächliche Existenz oder den Schweregrad Ihrer Symptome, sondern spiegelt vielmehr unsere Verantwortung wider, Sie keinen Verfahren auszusetzen, bei denen die Risiken den voraussichtlichen Nutzen überwiegen.

Risiken und Vorteile der therapeutischen Apherese bei Long Covid

Mögliche Vorteile

Zu den potenziellen Vorteilen einer Apherese-Behandlung bei Long Covid bei sorgfältig ausgewählten Patienten gehören:

• Linderung von Symptomen bei ausgewählten Patienten: Insbesondere bei Fatigue, geistiger Klarheit, Belastbarkeit und durchblutungsbedingten Symptomen.
• Verbesserungen bei Durchblutungsmarkern: Rheologische Parameter wie eine Senkung des Fibrinogens, der Plasmaviskosität und bestimmter Entzündungsmarker, die zu einer besseren Gewebeoxygenierung beitragen können.

In kardiovaskulären Kohorten wurde H.E.L.P. mit einer Verbesserung der Durchblutung von Herzmuskel und Gehirn sowie einer Verringerung thrombotischer Ereignisse in Verbindung gebracht. Dies untermauert das übergeordnete Konzept, bei vaskulär-entzündlichen Erkrankungen eine rheologiemodifizierende Therapie einzusetzen. Im Zusammenhang mit Long Covid sind wir noch dabei zu erforschen, wie sich diese physiologischen Effekte am besten in dauerhafte funktionelle Verbesserungen umsetzen lassen.

Bekannte Risiken und Einschränkungen

Die Apherese ist eine invasive und ressourcenintensive Therapie. Zu den bekannten Risiken zählen:

• Komplikationen beim Gefäßzugang: Blutergüsse, Blutungen, Thrombosen oder Infektionen an den Zugangsstellen.
• Vorübergehende Nebenwirkungen: Schwindel, Fatigue, Blutdruckschwankungen und Elektrolytstörungen während oder nach der Behandlung.
• Plasma-bedingte Reaktionen: Bei der Plasmaaustauschtherapie (für HELP weniger relevant) können allergische oder anaphylaktische Reaktionen auf Spenderplasma oder Ersatzflüssigkeiten auftreten.

Aus evidenzbasierter Sicht gehören zu den Einschränkungen:

• Begrenzte Datenlage aus groß angelegten Studien: Die meisten aktuellen Erkenntnisse zur Apherese bei Long Covid stammen aus mechanistischen Studien, Fallserien und frühen Kohortenstudien und nicht aus großen randomisierten kontrollierten Studien.
• Unterschiedliches Ansprechen: Nicht bei allen Patienten tritt eine Besserung ein, und das Ausmaß sowie die Dauer des Nutzens können erheblich variieren.
• Zugangs- und Kostenaspekte: Diese Behandlungen sind möglicherweise nicht überall verfügbar oder werden nicht von allen Gesundheitssystemen übernommen.

Aus diesen Gründen betonen wir, dass die therapeutische Apherese bei Long Covid nach wie vor ein sich weiterentwickelndes Gebiet der Medizin ist, in dem weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um die Patientenauswahl, die Protokolle und die Langzeitergebnisse zu optimieren.

Ist die Apherese die „neueste Behandlungsmethode“ für Long Covid?

Unsere Patienten fragen oft, ob die Apherese die „neueste“ oder „beste“ Behandlungsmethode für Long Covid sei. Die ehrliche Antwort lautet: Es gibt keine einzige neueste oder universelle Behandlungsmethode, die bei allen Menschen mit Post-COVID-19-Symptomen wirkt. Long Covid ist biologisch und klinisch sehr vielfältig, und was bei einer Person hilft, muss bei einer anderen nicht unbedingt helfen.

Die Apherese ist eine fortschrittliche Behandlungsoption, die derzeit für eine bestimmte Patientengruppe untersucht wird, bei der offenbar eine erhebliche vaskulär-entzündliche Beteiligung vorliegt und bei der sich der Zustand unter Standardtherapie nicht ausreichend verbessert hat. Sie sollte idealerweise in einen umfassenderen Behandlungsplan eingebettet sein, der autonome Dysfunktion, Schlaf, psychische Gesundheit, Rehabilitation, Ernährung und Strategien zur Herzschrittmacherbehandlung berücksichtigt, anstatt als eigenständige Lösung betrachtet zu werden.

Auf Strategien zum Umgang mit Symptomen wie Pacing, Hitzemanagement und Anpassungen im Alltag gehen wir in unseren Ressourcen zum Thema Long Covid sowie im Artikel „Umgang mit Hitzetoleranzproblemen bei Long Covid in der Sommerhitze“ näher ein .

Ein umfassender, individuell abgestimmter Behandlungsansatz

Im Apherese-Zentrum steht nicht die Apherese im Vordergrund, sondern Sie. Bei jedem Patienten beginnen wir mit einem ausführlichen Beratungsgespräch, bei dem wir die Symptomgeschichte, Auslöser, Rückfälle, den medizinischen Hintergrund und bisherige Untersuchungen besprechen. 

Wir nutzen eine strukturierte Symptomkartierung, um Muster wie post-exertionales Unwohlsein, orthostatische Intoleranz, Temperaturempfindlichkeit, Schlafstörungen und kognitive Schwankungen zu erfassen, da diese häufig auf zugrunde liegende biologische Ursachen hindeuten.

Die Laboruntersuchungen können je nach Ihrem Krankheitsbild Entzündungsmarker, Gerinnungswerte, Blutfettwerte, Parameter zur autonomen und endokrinen Funktion sowie weitere relevante Tests umfassen. 

Auf dieser Grundlage erörtern wir mögliche Optionen, darunter:

• Aufklärung über Long Covid;
• Strategien zur Dosierung;
• Klinische Ernährung;
• Gesundheitscoaching;
• Infusionstherapien und andere unterstützende Behandlungen.
• H.E.L.P. und Kombinationsprotokolle , wo dies angebracht ist.

Entscheidend ist, dass wir einen Ansatz der gemeinsamen Entscheidungsfindung verfolgen, bei dem wir die wissenschaftlichen Erkenntnisse, die Unsicherheiten, die Risiken und die damit verbundenen voraussichtlichen Verpflichtungen besprechen. Wir entscheiden gemeinsam, ob eine Apherese für Ihre Ziele und Ihre Situation geeignet ist. Einen umfassenderen Überblick über unseren Ansatz finden Sie auf unserer Themenseite zu Long Covid.

Erfolgsgeschichten und Testimonials

Zahlreiche Patienten aus aller Welt, darunter aus den USA, Australien, Europa und Großbritannien, haben durch unsere Behandlungsprotokolle für Long-COVID-Therapie eine deutliche Besserung erfahren. Ihre Erfolgsgeschichten sind ein Beweis für die Wirksamkeit unseres Ansatzes.

Lesen Sie ihre vollständigen Erfahrungsberichte.

Die Fragen, die uns Patienten am häufigsten stellen

Hilft die Apherese Long-Covid-Patienten?

Einige Long-Covid-Patienten berichten von einer deutlichen Besserung der Symptome wie Fatigue, „Brain Fog“, Belastbarkeit und Durchblutungsbeschwerden nach einer oder mehreren Apherese-Behandlungen, insbesondere wenn Anzeichen für eine microclotund Entzündungen bedingte Pathologie vorliegen. 

Die Reaktionen sind jedoch unterschiedlich, nicht jeder profitiert davon, und wir können für niemanden konkrete Ergebnisse versprechen.

Inwiefern unterscheidet sich HELP von der Plasmaaustauschtherapie?

HELP entfernt selektiv LDL, Lipoprotein(a), Fibrinogen und bestimmte Entzündungsmediatoren, während schützende Antikörper weitgehend erhalten bleiben. Bei der Plasmaaustauschtherapie wird ein breiteres Spektrum an Plasmaproteinen, darunter Antikörper und Komplement, entfernt und durch Spenderplasma oder Albumin ersetzt, wodurch sie sich besser für Erkrankungen eignet, die stark durch Autoantikörper vermittelt werden, das Immunsystem jedoch stärker beeinträchtigt.

Wie viele Sitzungen werden in der Regel berücksichtigt?

Die Anzahl und der Zeitplan der Sitzungen hängen von Ihrem individuellen Krankheitsbild, Ihren Laborwerten, Ihrem Ansprechen auf die ersten Behandlungen und den Gesamtzielen ab. Bei manchen Patienten wird eine kurze, intensive Behandlungsphase durchgeführt, während andere Behandlungen in größeren Abständen erhalten, die mit Rehabilitation und anderen Therapien kombiniert werden. Es gibt kein einheitliches Protokoll, und wir überprüfen regelmäßig die Fortschritte.

Kann Long Covid vollständig geheilt werden?

Es gibt Patienten, die sich im Laufe der Zeit mit oder ohne fortgeschrittene Behandlungsmaßnahmen weitgehend erholen oder sich sogar wieder „wie zuvor“ fühlen. Wir behaupten jedoch nicht, dass die Apherese oder irgendeine andere Einzelbehandlung Long Covid in jedem Fall vollständig rückgängig machen kann. Unser Fokus liegt darauf, die Funktionsfähigkeit zu verbessern, die Symptombelastung zu verringern und die langfristige Gesundheit auf ehrliche und realistische Weise zu fördern.

Ist die Apherese bei ME/CFS-ähnlichen Symptomen geeignet?

Long Covid weist Überschneidungen mit ME/CFS und anderen postviralen Syndromen auf, insbesondere wenn post-exertionales Unwohlsein, autonome Dysfunktion und kognitive Beeinträchtigungen vorliegen. Eine Apherese kann in Betracht gezogen werden, wenn starke Hinweise auf eine vaskulär-entzündliche Beteiligung und eine microclotPathologie vorliegen; sie ist jedoch nicht routinemäßig bei allen ME/CFS-ähnlichen Krankheitsbildern indiziert und erfordert eine sorgfältige individuelle Beurteilung.

Was passiert, wenn ich nicht in Frage komme?

Sollte eine Apherese für Sie nicht geeignet oder sicher sein, werden wir Ihnen die Gründe dafür erläutern und uns auf andere Möglichkeiten konzentrieren, Sie zu unterstützen, darunter eine symptomorientierte Betreuung, Strategien zur Herzfrequenzregulierung, autonome Rehabilitation, Ernährungsberatung und die Abstimmung mit Ihrem medizinischen Betreuungsteam vor Ort. Die Nicht-Eignung für eine Apherese sagt nichts darüber aus, ob Sie eine Behandlung „verdienen“, sondern ist eine medizinische Entscheidung, um Sie vor einem unverhältnismäßigen Risiko zu schützen.

Glaubwürdigkeit, Haftungsausschluss und nächste Schritte

Dieser Artikel spiegelt die Erfahrungen und Forschungsschwerpunkte des The Apheresis Centerwider, das H.E.L.P. und Kombinationstherapien für Long Covid, das Post-Vak-Syndrom und damit verbundene chronische Erkrankungen anbietet. Er basiert auf peer-reviewten Studien, darunter Übersichtsarbeiten zur H.E.L.P. bei COVID-19 und zu Amyloid-Fibrin Microclots Long Covid, sowie auf unseren klinischen Protokollen.

Medizinischer Haftungsausschluss 

Dieser Inhalt dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Entscheidungen bezüglich Diagnose und Behandlung müssen in Absprache mit einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal getroffen werden, das Ihre gesamte Krankengeschichte kennt.

Wenn Sie sich in den hier beschriebenen Mustern wiedererkennen und nach einem gezielten, biologisch fundierten Ansatz suchen, können Sie sich auf unserer Website über unser umfassendes Long-Covid-Therapieprogramm informieren und einen Termin für ein Erstgespräch vereinbaren.

Autoren-/Medizinischer Gutachtervermerk

Verfasst von Andrew Smith. Überprüft von Dr. Inbar Tofan, Ärztlicher Direktor am Apheresezentrum. Dr. Inbar verfügt über mehr als 10 Jahre klinische Erfahrung in der Inneren Medizin und der therapeutischen Apherese und ist auf chronisch-entzündliche und Autoimmunerkrankungen spezialisiert.

Wissenschaftliche Ressourcen und weiterführende Literatur

Unsere Behandlungsprotokolle beruhen auf strengen wissenschaftlichen Untersuchungen. Hier finden Sie einige wichtige Ressourcen für diejenigen, die sich für die wissenschaftlichen Grundlagen unserer Therapien interessieren:

Studie zu Mikrothromben, Hyperkoagulation und H.E.L.P. bei Long COVID: https://apheresiscenter.eu/combination-therapy#studies

Forschung zur H.E.L.P. : https://apheresiscenter.eu/h-e-l-p-apheresis

Vorteile der Kombinationstherapie: https://apheresiscenter.eu/combination-therapy

Das Potenzial der Heparin-induzierten extrakorporalen LDL/Fibrinogen-Präzipitation (H.E.L.P.)-Apherese bei Patienten mit schwerem akutem oder chronischem COVID-19 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9592739/)

Eine zentrale Rolle für Amyloid-Fibrin Microclots Long COVID/PASC: Ursachen und therapeutische Implikationen (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8883497/)