Als ich vor einigen Jahren zum ersten Mal den Begriff „Apherese“ hörte, war ich 22 Stunden am Tag bettlägerig und suchte nach einer Therapie, die mir helfen würde, mein schweres Long Covid zu überwinden. Ich konnte nicht arbeiten und hatte eine lange Liste von schwächenden Symptomen – ich hatte 24 Stunden am Tag Schmerzen. Das war kurz bevor ich dank intravenöser Therapie, Antikoagulationstherapie und antiviraler Therapie zum „Patient Null“ für die auf H.E.L.P. basierende Kombinationstherapie wurde und mich innerhalb weniger Monate erholte H.E.L.P.
Ich erinnere mich, dass mein erster Gedanke war: Ich rufe einfach das örtliche Krankenhaus an, buche diese Apherese-Sache, von der ich gehört habe, und das war's. Wie schwer kann das schon sein?
Es stellte sich heraus, dass es schwierig war. Sehr schwierig. (Keine Sorge – wir haben es jetzt einfach gemacht – sehr einfach. Lesen Sie unseren Patientenleitfaden hier)
Ich wusste nicht, dass es im Bereich der therapeutischen Apherese Dutzende von verschiedenen Aphereseformen gibt.
„Apherese ist eine medizinische Technologie, bei der das Blut einer Person durch ein Gerät geleitet wird, das einen bestimmten Bestandteil herausfiltert und den Rest wieder in den Kreislauf zurückführt. Es handelt sich also um eine extrakorporale Therapie.“ Quelle:Wikipedia
So weit, so gut, aber Anfang 2021 wurde die Apherese noch nicht für Long Covid eingesetzt, außer bei 17 Personen vor mir, wie ich ziemlich schnell herausfand. Und ich wusste nicht, dass es auch Geräte gibt, die nicht nur einen Bestandteil herausfiltern, wie Wikipedia erwähnt, sondern Hunderte davon, und das sogar noch besser – hochselektiv, ohne Substanzen herauszufiltern, die der menschliche Körper benötigt (Sie haben es erraten – ich spreche vonH.E.L.P. – aber dazu später mehr).
Dieser Blogbeitrag handelt nicht nur von meiner persönlichen Apherese-Erfahrung und davon, wie ich Patient Null fürdie Kombinationstherapiewurde, nachdem ich Patient Nummer achtzehn für H.E.L.P. war H.E.L.P. Apherese bei Long Covid (eine Studie dazu finden Siehier), sondern ich wollte vor allem einen vereinfachten Leitfaden darüber schreiben,welche unserer Apherese-Arten für welchen Zweck (bei chronischen Erkrankungen) geeignet sind– denn das ist für einen chronisch kranken Patienten, der noch nie davon gehört hat, am schwierigsten zu verstehen. Und glauben Sie mir, es ist ein schwieriges und umfangreiches Thema, daher kann ein bisschen Vereinfachung nicht schaden.
Verschiedene Arten der (therapeutischen) Apherese
In der nachstehenden Abbildung sehen Sie ein Diagramm, das die Funktionsweise der vier wichtigsten Arten der therapeutischen Apherese zeigt.
Für den ersten Schritt (Primärsystem – die Plasmaseparation – hierbei werden weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen vom Rest des Blutes, der gelblichen Flüssigkeit namens Blutplasma, getrennt) gibt es zwei Systeme: die Filtration mit einer Membran oder die Verwendung einer Zentrifuge.
Für die zweite Stufe (Sekundärsystem) gibt es hauptsächlich vier Typen:
– 1) Das Plasma wegwerfen: Therapeutischer Plasmaaustausch
– 2) Modulation des Plasmas: Heparin-Präzipitation (H.E.L.P. )
– 3) Filterung des Plasmas: „Klassische“ Plasmapherese (es gibt verschiedene Kaskadenfilter und Untertypen)
– 4) Perfusion (=Bad in einer Flüssigkeit) des Plasmas: Immunadsorption
Verwechseln Sie nicht: H.E.L.P. ist ebenfalls eine Unterart der Plasmapherese – der Name Plasmapherese besagt lediglich, dass bei dieser Aphereseform das Plasma behandelt wird.
H.E.L.P. ist jedoch eine sehr fortschrittliche Form der Plasmapherese – tatsächlich ist sie in ihrer Art einzigartig –, was ihre technische Funktionsweise und die damit erzielbaren Ergebnisse angeht. Ja, das mag eine gewagte Aussage sein, aber die in diesem Bereich tätige Medizin- und Forschungsgemeinschaft hat buchstäblich jedes Apherese-Gerät getestet und mittlerweile die Hoffnung fast aufgegeben, dass wir etwas finden werden, das so wirksam ist wie H.E.L.P. (B.Braun Plasmat Futura ist der Name H.E.L.P. ) für Long Covid, das Post-Vac-Syndrom oder andere chronische Erkrankungen.
Hier finden Sie zwei Interviews mit führenden Experten zu diesem Thema:Technische Anwendungsexpertin Silke FischerundDr. Gunnar Bücker.
Welche Arten der Apherese bieten wir im Apheresezentrum an?
Trotz der Tatsache, dass H.E.L.P. und Inuspheresis® nach unserer klinischen Erfahrung die mit Abstand erfolgreichsten Apherese-Verfahren sind (80 % Erfolgsquote – nicht nur nach unserer klinischen Erfahrung, sondern auch veröffentlicht auf derISFA 2023 World Conference for Apheresisund in verschiedenenStudienundöffentlichen Quellen) gibt es Raum für andere Apherese-Verfahren für spezifische Indikationen, wobei es manchmal auch sinnvoll ist, diese mit H.E.L.P. und Inuspheresis® zu kombinieren:
1). H.E.L.P. – die erfolgreichste (zusammen mit Inuspheresis®) von uns verwendete Apherese-Methode. Eine hervorragende Erstbehandlung, da sie fünf Wirkmechanismen hat und daher bei einer Vielzahl von Krankheiten und Symptomen eingesetzt werden kann:
a) Beseitigung von Gerinnungsstörungen, Hyperkoagulation und Microclots
b) Beseitigung von Entzündungsmodulatoren wie Zytokinen und Chemokinen
c) Beseitigung von Autoantikörpern und Cholesterin/Lipiden
d) Entfernung von Spike-Protein, viralen Fragmenten, Viren, Bakterien und Pilzen
e) Entfernung von Hunderten von Toxinen und Krankheitserregern
Klassische Plasmapherese-Verfahren funktionieren nicht ähnlich wie H.E.L.P. – der Grund, warum H.E.L.P. bei den oben aufgeführten Indikationen von allen Apherese-Verfahren am besten H.E.L.P. , scheint darin zu liegen, dass das Plasma für kurze Zeit in „Säure“ umgewandelt wird – sein pH-Wert wird durch die Injektion von Acetat auf 5,2 gesenkt. In dieser sauren Umgebung erhöhen die oben aufgeführten Krankheitserreger und Substanzen ihre negative Ladung – während das injizierte Heparin seine positive Ladung nicht verliert – und bindet sich daher irreversibel selektiv an all diese Substanzen und kann dann als verfestigtes „Präzipitat” im Präzipitatfilter, der ausgerollt die Größe von zwei Fußballfeldern hat (!), hängen bleiben. Danach folgen mehrere weitere Prozesse, wie eine Gegendialyse, um den pH-Wert wieder auf den Normalwert zu bringen, die Adsorption des überschüssigen Heparins und schließlich eine Ultrafiltration und die Erwärmung des Plasmas auf Körpertemperatur, bevor es wieder mit den anderen Blutbestandteilen vereint und dem Patienten als sauberes Blut zurückgegeben wird.
Zusätzlich zur Entfernung aller oben genannten Stoffe erhöht die H.E.L.P. Apherese vorübergehend die Mikrozirkulation (Blutfluss in den kleinen Blutgefäßen) um 20 %, indem sie Faktoren der Gerinnungskaskade wie Fibrinogen entfernt und die Viskosität des Blutes vorübergehend verringert, indem sie es gleichzeitig um 10 % dünner macht.
2. Inuspheresis® – ähnliche Ergebnisse wie H.E.L.P. (siehe wissenschaftliche Studien hier), jedoch wirksamer, wenn immunbezogene Faktoren wie Autoantikörper entfernt werden müssen.
Die Inuspherese® ist neben der H.E.L.P. -Apherese eine der fortschrittlichsten und am erfolgreichsten getesteten Blutfiltrationstherapien auf dem Markt. Es handelt sich dabei um eine leistungsstarke Behandlung, die schädliche Substanzen aus dem Blutkreislauf entfernt und somit hochwirksam für Long COVID, Autoimmunerkrankungen, Mikrozirkulationsprobleme und chronische Entzündungen ist. Ihr einzigartiger Wirkmechanismus zielt auf mehrere krankheitsverursachende Faktoren gleichzeitig ab und bietet so einen umfassenden und personalisierten Ansatz zur Heilung.
Inuspheresis® wirkt durch mehrere wesentliche Mechanismen und bietet ein breites Spektrum an Vorteilen:
- Beseitigung von Gerinnungsproblemen und Mikroklumpen - Entfernt wirksam Fibrin, Hyperkoagulationsfaktoren und Microclots und verbessert den Blutfluss.
- Reduktion von Entzündungsmediatoren - filtert selektiv Zytokine, Chemokine und andere entzündungsfördernde Substanzen heraus.
- Abbau von Autoantikörpern und Lipiden - Entfernt zirkulierende Autoantikörper und unerwünschte Lipide, die zu Immunstörungen und Gefäßerkrankungen beitragen.
- Entgiftung von Krankheitserregern und Toxinen - Extrahiert Spike-Proteine, virale Fragmente, bakterielle Endotoxine und Umweltgifte, die den Körper belasten.
3. Therapeutischer partieller Plasmaaustausch (TPPE) – eine kostenlose und großartige Erweiterung der H.E.L.P.
Wir haben in den letzten Jahren gelernt, dass der klassische Plasmaaustausch für Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen oft zu aggressiv ist – er kann sie destabilisieren und im schlimmsten Fall dauerhaft beeinträchtigen –, aber auf einer Intensivstation ist er definitiv sinnvoll, wenn das Leben eines Patienten in Gefahr ist.
Anstelle des extrem invasiven Verfahrens, bei dem das gesamte Plasma entweder durch Spenderplasma oder Albumin ersetzt wird (beides kann bei chronisch kranken Patienten zu Problemen führen, die nur mit Medikamenten wie Steroiden usw. behandelt werden können), haben wir begonnen, während einer H.E.L.P. 10 % des Plasmas durch eine 0,9%ige NaCl-Lösung zu ersetzen. Wenn dies langsam und präzise durchgeführt wird, treten keine Nebenwirkungen wie Ödeme im Gesicht und geschwollene Knöchel auf, aber der positive Effekt, dass noch mehr Krankheitserreger und Toxine, die im entsorgten Plasma zurückbleiben, beseitigt werden, summiert sich über eine Reihe von Behandlungen und verbessert die Behandlungsergebnisse. Dies ist jedoch für Fatigue in der Anfangsphase nicht zu empfehlen, da es zu einem „Crash“ oder zur Entwicklung von PEM-ähnlichen Symptomen danach führen kann. Vorsicht – verwechseln Sie TPPE (Therapeutischer Teilplasmaaustausch) nicht mit TPE (Therapeutischer Plasmaaustausch), der bei Long Covid keine Ergebnisse zeigt:https://www.nature.com/articles/s41467-025-57198-7.pdf
4. Immunadsorption – eine sehr spezifische Behandlung, die bei chronischen Patienten oft zu schnell/intensiv angewendet wird
Die Immunadsorption hat nur eine einzige Funktion, die sie jedoch mit sehr hoher Effizienz erfüllt: die Entfernung von Autoantikörpern. Nach unserer klinischen Erfahrung ist sie nur dann angezeigt, wenn der Patient bestimmte sehr hohe Autoantikörperwerte aufweist. Wenn sie zu schnell angewendet wird (die oft üblichen 6 Sitzungen in 2 Wochen sind unserer Meinung nach (aus Anekdoten von Patienten, die eine Immunadsorption mit einer höheren Geschwindigkeit als bei uns durchgeführt haben) für viele Patienten zu schnell), besteht ein hohes Risiko eines „Absturzes” oder einer Verschlechterung, manchmal sogar dauerhaft. Ein weiteres Problem ist, dass die meisten Ergebnisse nur bei etwa einem Drittel der Patienten, die sich der Behandlung unterziehen, dauerhaft sind.
Im Allgemeinen haben wir bisher mit der IVIG-Behandlung bessere Ergebnisse erzielt als mit der Immunadsorption – aber beide sind in Kombination mit H.E.L.P. eine gute Wahl, H.E.L.P. sie richtig angewendet werden. In diesem Bereich sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich. H.E.L.P. ebenfalls Autoantikörper (in geringerem Tempo, ohne Probleme zu verursachen) und übertrifft die Immunadsorption in allen anderen Bereichen, was ein weiterer Grund dafür ist, warum es die bevorzugte Erstbehandlung unseres medizinischen Teams ist.
5. Plasmapherese– oft ein einfacher Klassiker, aber ein Goldstück?
Nur zur Erinnerung: Der Begriff „Plasmapherese“ besagt lediglich, dass bei der verwendeten Apherese-Methode das Plasma behandelt wird. Es gibt Dutzende von Unterarten, von denen die meisten Kaskadenfilter (zwei oder mehr Filter in Reihe) verwenden. Nach unserer klinischen Erfahrung wirkt die Plasmapherese bei chronischen Erkrankungen bis zu einem gewissen Grad, aber bei den meisten von uns behandelten Erkrankungen ist H.E.L.P. um ein Vielfaches wirksamer H.E.L.P.
Und eine zweite Erinnerung: H.E.L.P. Apherese ist eine Unterform der Plasmapherese, aber sie ist bei den Indikationen, für die wir sie einsetzen, nach unserer klinischen Erfahrung wirksamer.
Alle Arten der Apherese, die wir im Apheresezentrum anbieten, können in ihrer Wirkung verstärkt werden, wenn sie mit anderen Therapien kombiniert werden – deshalb haben wir „Das Zypern-Protokoll – Kombinationstherapie“ entwickelt.
Meine persönliche Empfehlung: Unabhängigdavon, für welche Therapieform Sie sich entscheiden, empfehle ich immer, einen klinischen Ernährungsberater und einen Gesundheitscoach hinzuzuziehen, da diese das Gesamtergebnis der Behandlung messbar verbessern! Hier ist ein großartiges Video zu diesem Thema.
Ein wichtiger und kostenloser Service, den wir anbieten:Wenn Ihnen das oben Genannte zu viel war, weil Sie unter Brain Fog oder kognitiven Funktionsstörungen leiden, oder wenn es Ihnen zu wenig war, weil Sie mehr Details wissen möchten, bevor Sie über Ihre nächsten Schritte entscheiden – wir bieten kostenlose Beratungen an, bei denen wir Ihre Fragen beantworten!
Mit freundlichen Grüßen, Markus
PS: Ich arbeite in der Verwaltung und im Management unserer Klinik. Ich bin weder Mitglied unseres medizinischen Teams noch medizinische Fachkraft – der obige Blogbeitrag ist ein Versuch, das Thema zu vereinfachen und für Patienten, die sich damit noch nicht auskennen, zugänglicher zu machen. Bitte entschuldigen Sie, wenn dies zu einigen kleinen, aber hoffentlich hilfreichen (für den Zweck) Ungenauigkeiten und Verallgemeinerungen geführt hat.
PS2: Ich habe gerade gesehen, dass heute der erste Jahrestag unseres Blogs ist. Was für ein schöner Zufall!
